Resumo
- De acordo com os dados de vigilância recentes das autoridades de saúde de Hong Kong, tem havido recentemente uma tendência crescente na incidência de infecções por Estreptococos do Grupo B, e alguns destes casos teriam sido causados por uma estirpe invasiva de Estreptococos do Grupo B (GBS), Tipo de Sequência 283 (ST283);
- As infecções causadas por GBS podem levar a complicações graves, como sépsis, meningite e endocardite infecciosa. Alguma literatura sob o tema tem indicado que as infecções por GBS associadas ao ST283 estão ligadas ao consumo ou manuseamento inadequado de alimentos contaminados com esta bactéria;
- De acordo com as leis e regulamentos relevantes de Macau, os produtos aquáticos frescos e vivos (incluindo peixes de água doce) fornecidos a Macau estão sujeitos a inspecção sanitária obrigatória aquando da sua importação, para garantir a segurança dos produtos aquáticos frescos e vivos para consumo à venda no mercado;
- Deve-se usar luvas antes de manusear produtos aquáticos para evitar o contacto directo (mãos desprotegidas) com os mesmos e com a água onde são mantidos vivos;
- Deve-se lavar bem as mãos antes de comer ou manusear produtos aquáticos e depois de utilizar a casa de banho;
- Os ingredientes alimentares (em especial os produtos aquáticos, como peixes de água doce) devem ser bem cozinhados;
- Se ao manuseá-los se for picado acidentalmente por produtos aquáticos, deve-se limpar e desinfectar de imediato a ferida e protegê-la adequadamente com um penso à prova de água. Deve-se evitar o contacto directo com produtos aquáticos até que a ferida cicatrize. Deve-se procurar assistência médica imediata se a ferida estiver infectada ou se tiver febre;
- Não se aconselha o consumo de produtos aquáticos de água doce crus ou mal cozinhados;
- Devido às diferenças na cultura alimentar, os cidadãos devem ser mais cuidadosos com os alimentos que comem ao viajar para o estrangeiro e devem evitar comer peixe de água doce cru em fatias e outros produtos aquáticos de água doce crus. Se as descrições no menu não forem claras, peça esclarecimentos ao pessoal do restaurante.
Introdução
A incidência de doenças causadas pelo GBS ST283 invasivo é comum em países e regiões como Singapura, Laos, Tailândia, Vietname e Hong Kong. Dados recentes de vigilância do Centro de Protecção da Saúde do Departamento de Saúde de Hong Kong indicam uma tendência crescente recente de casos de infecção estreptocócica do Grupo B em Hong Kong, com alguns deles identificados como causados por uma estirpe invasiva de Estreptococo do Grupo B (GBS), Tipo de Sequência 283. As investigações revelaram que a maioria dos doentes tinha tido contacto ou manuseado peixe cru de água doce antes da infecção, e alguns deles tinham feridas nas mãos quando manusearam o peixe cru de água doce. Outros casos, que ainda estão sob investigação, poderão estar ligados ao consumo de peixe de água doce mal cozinhado. Os produtos aquáticos, como o peixe de água doce, são alimentos comuns encontrados em Macau. O sector alimentar local e o público devem adoptar as recomendações indicadas neste artigo para minimizar o risco de infecção por Estreptococos do Grupo B através do consumo e manuseamento de produtos aquáticos, e garantir a segurança alimentar em Macau através de esforços concertados.
Infecção invasiva por Estreptococos do Grupo B e peixes de água doce
O Estreptococos do Grupo B (GBS), também conhecido por Streptococcus agalactiae, é uma bactéria gram-positiva em forma de coco, sem mobilidade, anaeróbia facultativa, que surge geralmente em pares ou cadeias e se encontra em mamíferos, anfíbios, répteis e peixes. A estirpe mais patogénica é o GBS ST283, que pode causar doença invasiva em adultos saudáveis ou naqueles com relativamente poucos problemas de saúde, sendo particularmente susceptíveis os indivíduos idosos e os imunocomprometidos.
As infecções invasivas por GBS podem levar a complicações graves, como sépsis, meningite e endocardite infeciosa. A via de transmissão para a maior parte das infecções de doenças invasivas por GBS associadas ao ST283 continua pouco clara, mas alguma literatura indica que poderá estar ligada ao consumo ou manuseamento inadequado de alimentos contaminados com esta bactéria.
Em Singapura, em 2015, já tinha ocorrido um grande surto de doenças de origem alimentar causado pelo GBS, e a estirpe de GBS que causou o surto foi a ST283. As investigações epidemiológicas mostraram que o surto estava fortemente ligado ao consumo de peixe cru de água doce em fatias.
Actualmente, os mecanismos e as vias de infecção de doenças de origem alimentar causadas por GBS ST283 não estão bem esclarecidos e, como tal, para minimizar os riscos de segurança alimentar, os cidadãos são aconselhados a não consumir peixes de água doce crus. Por outro lado, como o GBS ST283 não resiste ao calor, a cozedura completa dos alimentos pode eliminar eficazmente esta bactéria.
Aspectos regulamentares
De acordo com as leis e regulamentos relevantes de Macau, os produtos aquáticos frescos e vivos (incluindo peixes de água doce) fornecidos a Macau estão sujeitos a inspecção sanitária obrigatória aquando da sua importação, a fim de garantir a segurança dos produtos aquáticos frescos e vivos para consumo à venda no mercado. Além disso, de acordo com a Lei n.º 5/2013 “Lei de Segurança Alimentar", o sector alimentar tem a responsabilidade de garantir que os alimentos fornecidos são seguros para consumo. Como tal, o sector tem a obrigação de aplicar medidas adequadas de prevenção de riscos correspondentes aos tipos de géneros alimentícios que comercializa, para garantir que sejam eliminados os factores de risco em géneros alimentícios à venda que são susceptíveis de representar perigo para a saúde humana.
Além disso, o Instituto para os Assuntos Municipais (IAM) tem monitorizado a segurança dos alimentos à venda no mercado local através da sua Vigilância de Rotina dos Géneros Alimentícios, Vigilância Sazonal dos Géneros Alimentícios, Vigilância Específica dos Géneros Alimentícios e ainda do Sistema de Monitoramento de Incidentes Alimentares. Serão tomadas medidas imediatas para conter a propagação dos riscos de acordo com a sua intensidade e extensão. O IAM irá emitir oportunamente as respectivas informações sobre a segurança alimentar para conhecimento do público e do sector, de forma a garantir a segurança alimentar em Macau.
Para evitar a infecção pelo GBS ST283, tanto o sector alimentar como o público têm de manter sempre a higiene pessoal, alimentar e ambiental e prestar especial atenção ao seguinte:
Conselhos a grossistas de peixe, bancas de peixe e sector da restauração
- Lavar bem as mãos antes de comer, depois de manusear produtos aquáticos e depois de utilizar a casa de banho;
- Os manuseadores de alimentos devem usar luvas antes de manusear produtos aquáticos para evitar o contacto directo (mãos desprotegidas) com os mesmos e com a água onde os produtos são mantidos vivos;
- Não utilizar produtos aquáticos de água doce ou de rio (por exemplo, peixe, camarão e caranguejo de rio) como ingredientes para pratos de sashimi;
- Utilizar conjuntos de utensílios diferentes para manusear separadamente alimentos crus e cozinhados ou prontos a consumir, para evitar a contaminação cruzada;
- Os ingredientes alimentares (especialmente produtos aquáticos, como peixes de água doce) têm de ser completamente cozinhados a uma temperatura interna de 75°C durante mais de 15 segundos para eliminar as bactérias patogénicas nos géneros alimentícios;
- Se o manuseador de alimentos for acidentalmente picado por produtos aquáticos durante o manuseamento dos mesmos, deverá interromper a operação em curso, limpar e desinfectar a ferida de imediato e protegê-la adequadamente com um penso à prova de água, devendo procurar assistência médica imediata se a ferida infectar, inflamar ou se tiver com febre;
- Se os manuseadores de alimentos tiverem alguma ferida nas mãos, devem evitar o contacto directo com produtos aquáticos, proteger bem a ferida com um penso à prova de água e usar luvas descartáveis impermeáveis. Na impossibilidade de o fazer, não devem manusear alimentos para consumo directo, nem tocar em utensílios e equipamentos utilizados para o efeito, bem como em superfícies que entrem em contacto directo com tais alimentos;
- Os estabelecimentos de produção e comercialização de géneros alimentícios devem providenciar formação adequada para os manuseadores de produtos aquáticos e garantir que possuem conhecimentos e compreensão adequados das práticas de higiene exigidas para lidar com tais alimentos.
Recomendações para o público em geral
- Ao comprar produtos aquáticos, evitar o contacto com produtos aquáticos e com a água utilizada para os manter vivos. Em caso de contacto acidental, lavar de imediato bem as mãos com desinfectante para as mãos e água limpa;
- Usar luvas para manusear produtos aquáticos em casa e lavar bem as mãos após o seu manuseio;
- Evitar a contaminação cruzada durante o manuseamento de alimentos, utilizando conjuntos de utensílios diferentes para manusear separadamente alimentos crus e cozinhados ou prontos a consumir;
- Os ingredientes alimentares (especialmente os produtos aquáticos, como o peixe de água doce) devem ser bem cozinhados antes de serem consumidos;
- Evitar o contacto directo com produtos aquáticos se tiver alguma ferida nas mãos. Se for picado acidentalmente por produtos aquáticos durante o manuseio, limpar e desinfectar a ferida imediatamente e protegê-la adequadamente com um penso à prova de água. Procurar assistência médica imediata se a ferida infectar, inflamar ou se tiver febre;
- Os idosos ou pessoas com sistemas imunitários debilitados devem, em particular, evitar consumir produtos aquáticos de água doce crus ou mal cozinhados;
- Devido às diferenças na cultura alimentar, os cidadãos devem manter-se mais vigilantes sobre os alimentos que comem quando viajam para o estrangeiro, e devem evitar comer peixe de água doce cru em fatias e outros produtos aquáticos de água doce não cozinhados. Se as descrições no menu não forem claras, devem pedir esclarecimentos ao pessoal do restaurante.
Referências:
1. RISK PROFILE - Group B Streptococcus (GBS) – Streptococcus agalactiae sequence type (ST) 283 in freshwater fish ( Food and Agriculture Organization of the United Nations) 2021
2. “Orientações de Higiene Pessoal para Manuseadores de Alimentos", Departamento de Segurança Alimentar do Instituto para os Assuntos Municipais, Dezembro de 2019
https://www.foodsafety.gov.mo/file?p=foodsafetyinfo/List22/65_466b56cfa95f8b9437f58dd3b2bb96cf.pdf
3. “Orientações sobre a Lavagem das Mãos pelo Pessoal que Manuseia Alimentos", Departamento de Segurança Alimentar do Instituto para os Assuntos Municipais, Março de 2015
https://www.foodsafety.gov.mo/file?p=foodsafetyinfo/List22/38_ee813ad9119f0514f83bc4521f8c067c.pdf
4. “Orientações de Higiene para Lojas Especializadas em Sushi e Sashimi e Estabelecimentos Similares", Departamento de Segurança Alimentar do Instituto para os Assuntos Municipais, actualizadas em Dezembro de 2023
https://www.foodsafety.gov.mo/file?p=foodsafetyinfo/List22/52_6a68423f87baba82a08a2825b39fdd5f.pdf
5. “Centro de Protecção da Saúde apela a uma maior vigilância contra a infecção invasiva por Estreptococos do Grupo B" - comunicado de imprensa do Governo da RAEHK, 13 de Setembro de 2024
https://www.info.gov.hk/gia/general/202409/13/P2024091300900.htm?fontSize=1
6. “Actualizações do Centro de Protecção da Saúde sobre a situação mais recente da infecção invasiva por Estreptococos do Grupo B" - comunicado de imprensa do Governo da RAEHK, 16 de Setembro de 2024
https://www.info.gov.hk/gia/general/202409/16/P2024091600596.htm?fontSize=1
7. “Infecção invasiva por Estreptococos do Grupo B associada ao Tipo de Sequência 283 (ST283)", Departamento de Saúde de Hong Kong, 16 de Setembro de 2024
https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/24/105002.html
BRR 006 DAR 2024
