食品安全資訊

摘要

根據香港衛生當局最近的監測數據顯示，近日乙型鏈球菌的感染個案有上升趨勢，其中有部份個案屬侵入性乙型鏈球菌屬基因序列型283；
感染該菌有機會引致敗血症、腦膜炎、感染性心內膜炎等嚴重併發症。有文獻指出GBS ST283與進食或不當處理含該菌的食品等有關；
按本澳相關法律規定，供澳鮮活水產（包括淡水魚）在進口本澳時必須接受強制性的衛生檢驗檢疫，以保障市售鮮活水產的食用安全；
在處理水產前應戴上手套，以避免徒手直接接觸水產及養飼用水；
進食前、處理水產及如廁後，均應正確徹底洗手；
應將食材（尤其是淡水魚等水產品）徹底煮熟；
若在處理水產時被刺傷，應立即清潔和消毒傷口，並以防水敷料妥善保護傷口。在傷口復原前應避免直接接觸水產。若發現傷口受感染或出現發燒等病徵時應立即求醫；
切勿食用生的、未經徹底煮熟的淡水水產；
由於飲食文化不同，市民在外遊用餐時，應提高警覺，避免進食淡水魚生等生的淡水水產品，如餐牌標示不明，應向店員查詢。

引言

侵入性乙型鏈球菌ST283 引起的疾病在新加坡、老撾、泰國、越南、香港等國家或地區十分常見，而香港衛生署衛生防護中心最近的監測數據顯示，近日當地的乙型鏈球菌的感染個案有上升趨勢，其中有部份個案屬侵入性乙型鏈球菌屬基因序列型283。經調查發現，患者大多數在病發前曾接觸或處理生的淡水魚，部份患者在處理生的淡水魚時手部帶有傷口，另外，有數宗病例不排除進食未徹底煮熟的淡水魚有關，調查仍在進行中。淡水魚等水產為本澳常見的食品，為減低因食用、處理水產而感染乙型鏈球菌的風險，業界及市民應遵從本文的相關建議，以共同保障本澳食品安全。

侵入性乙型鏈球菌感染與淡水魚

乙型鏈球菌（Group B Streptococcus, GBS），亦稱無乳鏈球菌(Streptococcus agalactiae)，是一種革蘭陽性球菌，其為無動力，成雙、鏈狀排列的兼性厭氧菌。可見於哺乳類動物、兩棲類和爬蟲類動物以及魚類體內。當中較具致病性的菌株為基因序列型283乙型鏈球菌(GBS ST283)，會對健康的成年人或較少病患的人士中引起侵入性疾病，而長者或其他免疫力較低的人士更屬易感人群。

侵入性乙型鏈球菌感染有機會引致敗血症、腦膜炎、感染性心內膜炎等嚴重併發症。傳播途徑方面，大部分與GBS ST283相關的侵入性乙型鏈球菌疾病的感染途徑不明，但亦有文獻指出其與進食或不當處理含該菌的食品等有關。

早於2015年，新加坡曾出現大型的食源性GBS疾病爆發，該案例中的GBS之基因序列型為ST283，經流行病學研究後，發現該次爆發與食用淡水魚生有強烈關聯。

目前對於GBS ST283造成食源性疾病的感染機制及途徑仍未明確，市民切勿食用淡水魚魚生，以盡量減低相關食安風險。此外，由於GBS ST283並不耐熱，因此巿民可透過對食品進行徹底加熱以消滅該菌。

規管情況

按本澳相關法律規定，供澳鮮活水產（包括淡水魚）在進口本澳時必須接受強制性的衛生檢驗檢疫，以保障相關市售鮮活水產的食用安全。同時，根據第5/2013號法律《食品安全法》，業界有責任確保其所供應之食品的食用安全，因此，業界有責任根據所售賣的食品類型，訂定合適的風險預防措施，以保障出售之食品不會存有對人體健康構成危害的因素。

此外，本署一直透過恆常食品檢測、時令食品檢測、專項食品調查和食品事故監察系統監察市售食品的安全，並按風險程度和範圍採取即時行動以控制風險蔓延，亦適時會向市民和業界發佈相關食安資訊，維護本澳的食品安全。

為避免感染GBS ST283，業界和市民應時刻保持個人、食品及環境衞生，特別是：

給漁欄、魚檔、餐飲業界的建議

進食前、處理水產及如廁後，均應正確徹底洗手；
食品處理人員應在處理水產前戴上手套，以避免徒手直接接觸水產及養飼用水；
切勿選用淡水或河鮮（如淡水魚、河蝦、河蟹等）作為刺身產品的原料；
應使用不同的用具分開處理生和熟或即食的食品，避免交叉污染；
應將食材（尤其是淡水魚等水產品）徹底煮熟，將食材烹煮至中心溫度75℃並維持15秒以上，以殺滅食品中的致病菌；
若處理人員在處理水產時被刺傷，應停止工作，立即清潔和消毒傷口，並以防水敷料妥善保護傷口。若發現傷口感染、發炎或發燒等病徵應立即求醫；
若處理人員雙手有損傷時，應避免直接接觸水產；同時該人員除以防水敷料徹底妥善保護傷口外，還應戴上一次性防水手套，否則不得處理直接入口食品或接觸直接入口食品用具、設備或會直接入口食品接觸的表面；
食品生產經營者應安排水產處理人員接受適當的培訓，並確保其對處理食品的衛生要求具有充分的認知和了解。

給市民大眾的建議

在選購水產時，應避免接觸水產及其養飼用水。如不慎觸碰，應立即使用洗手液和清水正確洗手；
在家中處理水產前應戴上手套，並在處理後正確徹底洗手；
在處理食品的過程中，應避免交叉污染，如使用不同的用具分開處理生和熟或即食食品；
應將食材（尤其是淡水魚等水產品）徹底煮熟，方可食用；
若雙手帶有傷口，切勿直接接觸水產。在處理水產時被刺傷，應立即清潔和消毒傷口，以防水敷料妥善保護傷口。若發現傷口感染、發炎或發燒等病徵應立即求醫；
切勿食用生的、未經徹底煮熟的淡水水產，尤其是長者或免疫力較弱等人士；
由於飲食文化不同，市民在外遊用餐時，應提高警覺，避免進食淡水魚生等生的淡水水產品，如餐牌標示不明，應向店員查詢。

參考資料：

1. RISK PROFILE - Group B Streptococcus (GBS) – Streptococcus agalactiae sequence type (ST) 283 in freshwater fish ( Food and Agriculture Organization of the United Nations) 2021
https://openknowledge.fao.org/server/api/core/bitstreams/79687d20-60b4-4c50-8a0f-3893d9840cdc/content

2. 食品處理人員個人衛生指引（澳門市政署食品安全廳）2019年12月
https://www.foodsafety.gov.mo/file?p=foodsafetyinfo/List22/65_4ba956b00d1c49a0ee66d0338538b78c.pdf

3. 食品處理人員正確洗手方法指引（澳門市政署食品安全廳）2015年3月
https://www.foodsafety.gov.mo/file?p=foodsafetyinfo/List22/38_f499d80adac19d889b9f95976c204ea1.pdf

4. 壽司和刺身專賣店或同類場所的一般衛生指引（澳門市政署食品安全廳）更新於 2023 年 12 月

https://www.foodsafety.gov.mo/file?p=foodsafetyinfo/List22/52_7143c6b056aa900a109e41a50bcf24d7.pdf

5. 衞生防護中心呼籲市民提高警覺預防侵入性乙型鏈球菌（香港特別行政區政府新聞公報）2024年9月13日
https://www.info.gov.hk/gia/general/202409/13/P2024091300870.htm

6. 衞生防護中心匯報侵入性乙型鏈球菌感染最新情況（香港特別行政區政府新聞公報）2024年9月16日
https://www.info.gov.hk/gia/general/202409/16/P2024091600576.htm

7. 與基因序列型283（ST283）相關的侵入性乙型鏈球菌感染（香港衞生署） 2024年9月16日
https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/105002.html

BRR 006 DAR 2024

慎防感染侵入性乙型鏈球菌

19/09/2024