慎防感染侵入性乙型链球菌

19/09/2024

摘要

 

  • 根据香港卫生当局最近的监测数据显示,近日乙型链球菌的感染个案有上升趋势,其中有部份个案属侵入性乙型链球菌属基因序列型283;
  • 感染该菌有机会引致败血症、脑膜炎、感染性心内膜炎等严重并发症。有文献指出GBS ST283与进食或不当处理含该菌的食品等有关;
  • 按本澳相关法律规定,供澳鲜活水产(包括淡水鱼)在进口本澳时必须接受强制性的卫生检验检疫,以保障市售鲜活水产的食用安全;
  • 在处理水产前应戴上手套,以避免徒手直接接触水产及养饲用水;
  • 进食前、处理水产及如厕後,均应正确彻底洗手;
  • 应将食材(尤其是淡水鱼等水产品)彻底煮熟;
  • 若在处理水产时被刺伤,应立即清洁和消毒伤口,并以防水敷料妥善保护伤口。在伤口复原前应避免直接接触水产。若发现伤口受感染或出现发烧等病徵时应立即求医;
  • 切勿食用生的、未经彻底煮熟的淡水水产;
  • 由於饮食文化不同,市民在外游用餐时,应提高警觉,避免进食淡水鱼生等生的淡水水产品,如餐牌标示不明,应向店员查询。

 

引言

 

       侵入性乙型链球菌ST283 引起的疾病在新加坡、老挝、泰国、越南、香港等国家或地区十分常见,而香港卫生署卫生防护中心最近的监测数据显示,近日当地的乙型链球菌的感染个案有上升趋势,其中有部份个案属侵入性乙型链球菌属基因序列型283。经调查发现,患者大多数在病发前曾接触或处理生的淡水鱼,部份患者在处理生的淡水鱼时手部带有伤口,另外,有数宗病例不排除进食未彻底煮熟的淡水鱼有关,调查仍在进行中。淡水鱼等水产为本澳常见的食品,为减低因食用、处理水产而感染乙型链球菌的风险,业界及市民应遵从本文的相关建议,以共同保障本澳食品安全。

 

侵入性乙型链球菌感染与淡水鱼

 

       乙型链球菌(Group B Streptococcus, GBS),亦称无乳链球菌(Streptococcus agalactiae),是一种革兰阳性球菌,其为无动力,成双、链状排列的兼性厌氧菌。可见於哺乳类动物、两栖类和爬虫类动物以及鱼类体内。当中较具致病性的菌株为基因序列型283乙型链球菌(GBS ST283),会对健康的成年人或较少病患的人士中引起侵入性疾病,而长者或其他免疫力较低的人士更属易感人群。

 

       侵入性乙型链球菌感染有机会引致败血症、脑膜炎、感染性心内膜炎等严重并发症。传播途径方面,大部分与GBS ST283相关的侵入性乙型链球菌疾病的感染途径不明,但亦有文献指出其与进食或不当处理含该菌的食品等有关。

 

       早於2015年,新加坡曾出现大型的食源性GBS疾病爆发,该案例中的GBS之基因序列型为ST283,经流行病学研究後,发现该次爆发与食用淡水鱼生有强烈关联。

 

       目前对於GBS ST283造成食源性疾病的感染机制及途径仍未明确,市民切勿食用淡水鱼鱼生,以尽量减低相关食安风险。此外,由於GBS ST283并不耐热,因此巿民可透过对食品进行彻底加热以消灭该菌。

 

规管情况

 

       按本澳相关法律规定,供澳鲜活水产(包括淡水鱼)在进口本澳时必须接受强制性的卫生检验检疫,以保障相关市售鲜活水产的食用安全。同时,根据第5/2013号法律《食品安全法》,业界有责任确保其所供应之食品的食用安全,因此,业界有责任根据所售卖的食品类型,订定合适的风险预防措施,以保障出售之食品不会存有对人体健康构成危害的因素。

 

       此外,本署一直透过恒常食品检测、时令食品检测、专项食品调查和食品事故监察系统监察市售食品的安全,并按风险程度和范围采取即时行动以控制风险蔓延,亦适时会向市民和业界发布相关食安资讯,维护本澳的食品安全。

 

为避免感染GBS ST283,业界和市民应时刻保持个人、食品及环境衞生,特别是:

给渔栏、鱼档、餐饮业界的建议

  • 进食前、处理水产及如厕後,均应正确彻底洗手;
  • 食品处理人员应在处理水产前戴上手套,以避免徒手直接接触水产及养饲用水;
  • 切勿选用淡水或河鲜(如淡水鱼、河虾、河蟹等)作为刺身产品的原料;
  • 应使用不同的用具分开处理生和熟或即食的食品,避免交叉污染;
  • 应将食材(尤其是淡水鱼等水产品)彻底煮熟,将食材烹煮至中心温度75℃并维持15秒以上,以杀灭食品中的致病菌;
  • 若处理人员在处理水产时被刺伤,应停止工作,立即清洁和消毒伤口,并以防水敷料妥善保护伤口。若发现伤口感染、发炎或发烧等病徵应立即求医;
  • 若处理人员双手有损伤时,应避免直接接触水产;同时该人员除以防水敷料彻底妥善保护伤口外,还应戴上一次性防水手套,否则不得处理直接入口食品或接触直接入口食品用具、设备或会直接入口食品接触的表面;
  • 食品生产经营者应安排水产处理人员接受适当的培训,并确保其对处理食品的卫生要求具有充分的认知和了解。

 

给市民大众的建议

 

  • 在选购水产时,应避免接触水产及其养饲用水。如不慎触碰,应立即使用洗手液和清水正确洗手;
  • 在家中处理水产前应戴上手套,并在处理後正确彻底洗手;
  • 在处理食品的过程中,应避免交叉污染,如使用不同的用具分开处理生和熟或即食食品;
  • 应将食材(尤其是淡水鱼等水产品)彻底煮熟,方可食用;
  • 若双手带有伤口,切勿直接接触水产。在处理水产时被刺伤,应立即清洁和消毒伤口,以防水敷料妥善保护伤口。若发现伤口感染、发炎或发烧等病徵应立即求医;
  • 切勿食用生的、未经彻底煮熟的淡水水产,尤其是长者或免疫力较弱等人士;
  • 由於饮食文化不同,市民在外游用餐时,应提高警觉,避免进食淡水鱼生等生的淡水水产品,如餐牌标示不明,应向店员查询。

 

参考资料:

1. RISK PROFILE - Group B Streptococcus (GBS) – Streptococcus agalactiae sequence type (ST) 283 in freshwater fish ( Food and Agriculture Organization of the United Nations) 2021
https://openknowledge.fao.org/server/api/core/bitstreams/79687d20-60b4-4c50-8a0f-3893d9840cdc/content
 

2. 食品处理人员个人卫生指引(澳门市政署食品安全厅)2019年12月
https://www.foodsafety.gov.mo/file?p=foodsafetyinfo/List22/65_4ba956b00d1c49a0ee66d0338538b78c.pdf
 

3. 食品处理人员正确洗手方法指引(澳门市政署食品安全厅)2015年3月
https://www.foodsafety.gov.mo/file?p=foodsafetyinfo/List22/38_f499d80adac19d889b9f95976c204ea1.pdf
 

4. 寿司和刺身专卖店或同类场所的一般卫生指引(澳门市政署食品安全厅)更新於 2023 年 12 月

https://www.foodsafety.gov.mo/file?p=foodsafetyinfo/List22/52_7143c6b056aa900a109e41a50bcf24d7.pdf
 

5. 衞生防护中心呼吁市民提高警觉预防侵入性乙型链球菌(香港特别行政区政府新闻公报)2024年9月13日
https://www.info.gov.hk/gia/general/202409/13/P2024091300870.htm
 

6. 衞生防护中心汇报侵入性乙型链球菌感染最新情况(香港特别行政区政府新闻公报)2024年9月16日
https://www.info.gov.hk/gia/general/202409/16/P2024091600576.htm

 

7. 与基因序列型283(ST283)相关的侵入性乙型链球菌感染(香港衞生署) 2024年9月16日
https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/105002.html

 

BRR 006 DAR 2024